登革熱全球肆虐 疫情已蔓延至美國(圖)
2024年6月11日，宏都拉斯一名感染登革熱的女孩正在接受治療。（圖片來源：ORLANDO SIERRA/AFP via Getty Images）
【看中國2024年7月1日訊】（看中國記者高芸編譯）近日，美國疾病控制與預防中心（CDC）發出警告，稱美國登革熱感染風險正在上升。這一警告源於全球登革熱病例的激增，其中包括在美國領土波多黎各一名9歲女孩吉妮西絲．馬爾特（Genesis Polanco Marte）的感染案例。吉妮西絲的病例揭示了登革熱在美國領土上的潛在威脅，同時也凸顯了這種疾病在全球範圍內快速蔓延的趨勢。
據《華盛頓郵報》報導，吉妮西絲來到急診室時，表現出發燒、渾身疼痛和脫水等常見兒童疾病症狀。然而，這個小女孩看起來比一般生病的孩子更加虛弱，而且沒有任何呼吸道症狀。當兒科醫生輕撫她的頭髮，用西班牙語溫柔地問診時，她只能微弱地嗚咽。憑藉敏銳的洞察力，醫生懷疑這可能是登革熱。
吉妮西絲的病例只是今年全球創記錄的1000萬登革熱患者中的一例。科學家們表示，氣候變化是導致登革熱大規模爆發的主要原因之一。全球氣溫上升加速了傳播登革熱病毒的的蚊子的生命週期，並擴大了它們的活動範圍。據統計，僅在過去半年裡，全球約800分之1的人口感染了這種病毒。從巴西到孟加拉國，大量患者湧入醫院，讓人不禁想起新冠疫情最嚴重的時期。
上週，美國疾病控制與預防中心發出警告，稱美國登革熱感染風險正在上升，並敦促醫生在診治有發燒症狀且曾到訪登革熱流行地區的患者時保持高度警惕。
登革熱的特性增加了防控難度。該病毒有四種不同的血清型，感染一種後獲得的自然免疫並不能預防其他類型的感染，連續感染不同類型的登革熱可能會增加出現嚴重併發症的風險。目前尚無治癒登革熱的方法，嚴重病例可能導致血漿滲漏、內出血、器官衰竭，極少數情況下甚至可能致命。
儘管人為因素導致的全球變暖推動病例數量創下新高，但世界衛生組織仍將登革熱列為最被忽視的熱帶病之一。由於四分之三的病例症狀輕微或無症狀，使得這種疾病難以追蹤。這種隱蔽性使得登革熱的實際傳播範圍可能遠超官方統計數據。
美國面臨的挑戰
目前，美國在應對登革熱上面臨多重挑戰，主要集中在以下幾個方面：
1、本土病例增加：佛羅里達州今年已報告8例本地傳播病例，而最熱的季節尚未到來。這表明登革熱病毒已經在美國本土蚊子群體中傳播，引發了公共衛生官員的警惕。
2、波多黎各危機：作為美國領土，波多黎各的情況尤為嚴峻。今年春天，該地區宣布進入公共衛生緊急狀態，2024年前五個月的登革熱病例就已超過去年全年。截至6月中旬，波多黎各已報告超過1500例病例，至少兩人死亡。
波多黎各病媒控制單位執行董事布朗（Grayson Brown）在近期的一次網路研討會上警告，這場「風暴」很快就會波及美國本土。
3、疫苗供應危機：美國唯一獲批的登革熱疫苗Dengvaxia面臨供應危機。這種疫苗雖然能防護所有四種登革熱類型，但僅適用於9至16歲曾感染過登革熱的兒童。更糟糕的是，由於需求低迷，生產商已決定停產Dengvaxia，最後一批疫苗將於2026年8月到期。
4、氣候變化影響：美國南部地區的氣候條件正逐漸變得適合埃及伊蚊生存。這種蚊子可以在64華氏度至94.1華氏度的溫度範圍內傳播登革熱，而隨著全球變暖，美國南部地區的氣溫越來越符合這個範圍。據統計，自1950年以來，主要由燃燒化石燃料產生的溫室氣體排放使波多黎各的平均氣溫上升了約2華氏度。
5、診斷和治療挑戰：由於登革熱症狀與其他常見疾病相似，許多美國醫生缺乏診治經驗，容易誤診。疾控中心正在加強培訓，教導醫生識別嚴重登革熱的警告信號。這種培訓對於美國大陸的醫生來說也同樣重要，因為隨著登革熱可能向北擴散，他們可能會遇到越來越多的病例。
6、蚊子控制難度：埃及伊蚊具有很強的適應性，它們白天活動，對常用殺蟲劑有抗性，這使得控制工作異常困難。
佛羅里達大學的醫學地理學家羅恩（Sadie Ryan）表示，埃及伊蚊可以在任何積水處產卵，甚至一個裝滿雨水的瓶蓋就能容納100多個卵。
羅恩形容這種蚊子「頑強且有害」，「無處不在」。與傳播瘧疾的蚊子不同，雌性埃及伊蚊是「啜飲者」，它們像微型吸血鬼一樣在人群中來回飛行，每一口都可能傳播疾病。
波多黎各的經驗為美國其它地區敲響了警鐘。它表明在基礎設施脆弱、醫療系統資金不足、氣溫逐年攀升的地區，疫情可能會迅速蔓延。波多黎各已經十多年沒有經歷過登革熱大規模爆發。雖然該病毒在當地屬於地方性疾病，通常每五到七年爆發一次，但這個週期被2016年肆虐該島的寨卡病毒以及新冠疫情期間的隔離措施打斷了。
然而，隨著全球旅行的恢復，特別是加勒比海郵輪的重啟，大量在其他地方接觸過登革熱的遊客來到波多黎各，帶來了當地並不常見的病毒株。病毒迅速在易感人群中傳播，最終在5月下旬感染了吉妮西絲。這種情況也可能在美國本土發生，特別是在佛羅里達等旅遊熱點地區。
吉妮西絲的病例也揭示了登革熱診斷的複雜性。這個小女孩在就醫前已經發燒多日。她的醫生阿科斯塔（Zurisadai Rivera Acosta）發現，當按壓女孩的指尖時，顏色恢復到粉紅色的時間比正常要長，這是脫水的跡象。更令人擔憂的是，女孩開始嘔吐，血小板計數也很低。鑒於病情有惡化趨勢，阿科斯塔決定讓她住院。據衛生部門數據顯示，吉妮西絲是那周波多黎各報告的91例登革熱病例之一。
美國公共衛生部門採取的措施
面對這一潛在威脅，美國公共衛生部門正在採取多項措施：
1、加強監測：CDC正在密切關注登革熱的傳播情況，尤其是在南部地區。
2、醫生培訓：加強對醫生的培訓，提高他們識別和診斷登革熱的能力。
3、蚊子控制：一些地區正在加強蚊子控制措施，包括設置陷阱捕捉蚊子，對高風險區域進行殺蟲處理。
4、公眾教育：鼓勵居民採取防蚊措施，如使用驅蚊劑、穿長袖衣物，並消除家庭周圍的積水。
5、研發投入：加大對新疫苗和治療方法的研發投入。雖然世界衛生組織最近批准了另一種疫苗Qdenga，但它尚未在美國獲得批准，第三種疫苗仍在臨床試驗中，短期內無法投入使用。
6、國際合作：加強與其他國家的合作，共同應對這一全球性挑戰。
專家們警告，如果不採取有力措施控制病毒傳播並減緩氣候變化，未來50年內全球可能會有額外20億人面臨登革熱威脅。這對美國來說無疑是一個嚴峻的挑戰，特別是對於南部的沿海地區和熱帶地區。
斯坦福大學的疾病生態學家哈里斯（Mallory Harris）正在開發技術，將氣候災害與疾病傳播聯繫起來。她的研究顯示，2023年3月席捲秘魯北部的亞庫氣旋導致了33000例登革熱病例，近400人因此喪生。這一發現進一步證實了氣候變化與登革熱傳播之間的密切關係。
氣候變化正在改變登革熱的傳播模式。在熱帶地區，登革熱正從季節性疾病轉變為全年性威脅。同時，它也開始滲透到以前從未出現過的溫帶和高海拔地區。例如，尼泊爾在2004年之前從未出現過登革熱病例，但近兩年每年都有超過5萬例。毛里求斯和查德最近經歷了首次大規模爆發。歐洲國家如義大利、法國和西班牙也開始出現本地傳播病例。這種全球趨勢對美國來說是一個警示，表明即使在傳統上不被認為是登革熱高風險的地區，也可能面臨威脅。
專家指出，不僅僅是氣溫上升導致疾病傳播。乾旱迫使人們儲水，反而為蚊子創造了更多棲息地。颶風和洪水不僅產生積水，還迫使人們離開家園，增加了接觸蚊子的機會。
對於普通民眾而言，瞭解登革熱的症狀和預防措施至關重要。在前往登革熱高發地區時，應採取防蚊措施，如使用驅蚊劑、穿長袖衣物等。同時，保持居住環境衛生，消除積水，也是預防登革熱的重要手段。