天涼當心流感 流感與感冒大不相同(組圖)

每年十月至翌年三月是流感橫行的季節，可能有頭痛、咳嗽、發燒等症狀。

天氣漸漸轉涼，又到了流行性感冒橫行的季節，你我身邊都有人用濃濃的鼻音或啞著嗓子在說話，每年十月至翌年三月是抵抗力差的人最要小心的時刻。流行性感冒的好發年齡多在五歲以上至年輕的成年人，但若發生在年齡較小的幼兒或老年人時，出現的症狀往往更厲害而迅速，併發肺炎等合併症也較多。其他如孕婦、氣喘病、慢性肺疾病、心臟病、糖尿病……等患者都是高危險群。

感冒的致病原為鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等三百多種病毒，一年四季都可能發生感冒，其臨床表現為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛，大概在一週左右即可痊癒。造成流行性感冒的病毒，與感冒全然不同，一般分為A、B、C三型，一旦感染，在三十個小時的潛伏期之後，怕冷、發燒、頭痛、骨節疼痛、肌肉痠痛、咳嗽、倦怠等不適即接連而來，不僅凸顯出怕冷、發燒的症狀，其嚴重度更甚於感冒，而一般感冒常見的鼻塞、打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛等症狀僅偶爾發生。而流行性感冒和普通感冒最大的不同，就是常常會引起肺炎和其他的呼吸道併發症，例如鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎甚至心肌炎等。

流感症狀較感冒嚴重，常有發燒和身體痠痛等症狀。

北宋醫家楊土瀛於《仁齋直指方》中說：「傷風，鼻塞，聲重，……感冒風邪，頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏。」最早提出了「感冒」之名。清朝醫家林佩琴在其著作《類證治裁》提出了「時行感冒」的名稱，則相當於現在所說的流行性感冒。

一般感冒傳染性不強，流行性感冒也就是中醫所稱的時行感冒，則傳染性強，可出現廣泛流行；一般感冒症狀較輕，時行感冒症狀較重，甚至出現高燒、神志不清等症。時行感冒亦有風寒、風熱之分，但就臨床所見，以風熱為多，其治療原則雖然與一般感冒相同，但常需重用清熱解毒藥物，如板藍根、大青葉、野菊花、蚤休……等。

中醫依流行性感冒臨床常見的表現來分型治療。（以上圖片來源皆為Adobe Stock）

中醫依流行性感冒臨床常見的表現來分型治療，可約略歸納成下列六型：

1、風熱：怕冷、發燒、頭痛、身體痠痛、口渴、咽喉腫痛，可用銀翹散加減來辛涼解表、清熱解毒。

2、風寒：發燒、嚴重怕冷、頭痛、無汗、肢體痠痛、鼻塞流涕、口不渴，可用荊防敗毒散加減來辛溫解表、宣肺散寒。

3、風寒束表，肌腠鬱熱：發燒怕冷、身熱漸增、無汗、頭痛、全身痠痛、口乾鼻乾、心煩難眠、眼眶酸痛，可用柴葛解肌湯加減來解肌清熱。

4、邪入少陽，內挾痰濕：邪在半表半裡之間，畏寒發熱陣作，午後加重，頭身重痛、胸悶胃脹、心煩、暈眩、咳痰，可用柴胡達原飲加減來和解表裡。

5、邪熱壅肺：高燒、口渴、鼻痛、咳喘痰黏，似有肺炎之併發症，可用麻杏石甘湯加減來宣肺平喘、清熱解毒。

6、熱入心肝：心及肝是中醫特殊的臟腑概念，此乃由於高燒不退，影響心神而意識不清，影響神經系統（與中醫的肝有關）而手腳抽搐或頸項強直，似有腦膜炎之併發症，可用清宮湯加減來清心開竅、涼血熄風。

作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。