【醫師講堂】藥疹(圖)

嚴重藥疹最好中醫介入，金銀花是常用藥物之一。（圖片來源：Adobe Stock）

大部分的藥物對皮膚的影響，只要藥物停止使用，多數反應輕微，而且很快消失，這些是單純性藥物反應。然而，有些藥疹非常的嚴重，還會產生肝、腎傷害，這就是複雜性藥物反應。藥物可能引起毛髮與指甲的改變，會影響黏膜，造成搔癢。

合成的藥物可以促進身體的健康，讓人類有更長的壽命，同時也讓人吃了更久的藥，這些超乎預期的藥物使用，往往也讓人產生無法預期的藥物變態反應。

有兩類主要的藥物變態反映：A型是可預期藥物毒性反應；B型是過敏反應，很難預期。由於藥疹的表現是非常複雜，每個人都不一樣，因此有專門的人在做藥疹的研究。

有些特別嚴重的藥診，如：多形性紅斑（erythema multiforme）、史蒂芬斯－強森症候群（Stevens－Johnson syndrome）、毒性表皮溶解症（Toxic Epidermal Necrolysis）、過敏性血管炎（hypersensitivity vasculitis）、藥物引發過敏症候群（drug induced hypersensitivity syndrome）、紅皮病（erythroderma）、急性廣泛性發疹性膿皰症（acute generalized exanthematous pustulosis）等等，這些嚴重的表皮反應是過敏反應，而且是免疫因素造成。

大約九成的藥疹是像麻疹的樣子，或是起紅疹，較少見的是像蕁麻疹樣的、丘疹鱗屑性的、化膿的、紫斑的、起水皰的、苔蘚樣的。有些血管性水腫的也可能是藥疹。

常見的藥疹是抗生素造成，也有是磺胺片、鎮痛解熱藥（NSAIDs）等。

藥疹的診斷主要靠臨床病史與臨床檢查，皮膚切片、抽血檢查與免疫測試，有時也有幫助。

藥疹的治療，首先要把致敏藥物停掉，停掉之後，輕微的發炎症狀會很快的消失，嚴重的要幾天、幾週，甚至幾月才會消失。這期間主要是症狀治療，有時會使用抗生素、類固醇、抗組織胺等等。

從中醫的眼光來看，藥疹產生的不良反應主要是熱毒，不論是氣分熱或血分熱，治療主要是清熱涼血。嚴重藥疹最好中醫介入，以免病程拖太久，損傷肝、腎或身體其他功能。常用藥物有玄參、麥冬、生地、丹皮、赤芍、紫草、淡竹葉、金銀花、連翹、石斛等。若有神昏譫語，還可使用安宮牛黃丸、紫雪丹等等。