【醫師講堂】月經後期的中醫調理(圖)
滋陰養血調經，常用當歸、白芍、茯苓、熟地、枸杞子、山茱萸、甘草、山楂等。（圖片來源：Adobe Stock）
月經週期延後7天以上，甚或40、50日，或2～3個月一行，連續出現3個週期以上者，稱為「月經後期」，亦稱「經遲」。如僅延後3、5天，且無其他不適者，倒沒什麼影響，或偶見一次延後，下次仍然如期來潮者，或青春期初潮後數月內，或絕經前後月經時有延後，都不算什麼問題。
月經後期最早見於漢･張仲景《金匱要略》中，用〈溫經湯〉治療月經至期不來，至明･萬全《萬氏婦人科》始把月經後期專篇論述。歷代醫家都主血虛之說，明代以後逐漸接受血寒致病說，血虛血寒為月經後期的主要機理。
月經後期產生的原因，不外乎虛、寒、瘀滯三者。虛者營血虧虛，衝任不足，經血後期寒者陽氣不足，臟腑失於溫煦，衝任不盛，月經後期；瘀滯者，阻滯氣血運行，以致經行後期。
陰虛也是後期的一個病因，陰虛的原因，除素體陰虛外，常與久病傷陰，或情志過極，暗耗癸水，或房室不節，損傷腎陰，或內火偏甚，陰不制陽，陽火傷陰等有關。《婦人規經脈類》說：「其有陰火內灼，血本熱而亦過期者，此水虧血少，燥澀而然」，燥澀為陰虛導致月經後期的主因。
陽虛，即虛寒，特點是功能不足，運行極為緩慢。陽虛導致月經後期者，主要有兩個方面的原因：其一是陽虛為主，陽不生陰，則陰益虛；此外陽虛之人易感受寒涼，導致寒凝，這也與月經後期有關。
血虛則物質虧少，血海空虛，所以月經過期不能來潮，《丹溪心法》中提到：「過期而至，乃是血虛。」血虛常與腎陰有關，腎陰包括癸水，血虛導致腎陰癸水不足，影響月經來潮，導致月經後期。氣滯者，氣機不暢也，情志不暢，心肝氣鬱，阻滯胞脈胞絡衝任，血海不能如期溢瀉，因而月經後期。《萬氏女科》中提到：「如性急躁，多怒多妒者，責其氣逆血少。」此外還有痰溼證，與腎虛、陽虛兼見，肥胖女性較多。
辯證論治，主要有陰虛、虛寒，血虛與氣滯，故治療上應著重滋陰養血，疏肝解鬱。具體辨治如下：
1、陰血虛證，月經延後，量少色淡質稀，面色萎黃或蒼白無華，頭暈眼花，腰酸心悸失眠，甚則小腹隱痛，綿綿不止而喜按揉，唇舌淡，治療應滋陰養血調經，常用當歸、白芍、茯苓、熟地、枸杞子、山茱萸、甘草、山楂等。
2、陽虛證，經期後延，經量少而質薄，經色黑或黯淡，腰體酸痛，夜尿多，帶下量多，質稀色淡，或頭暈耳鳴，治療應補腎養血調經，常用藥有如肉蓯蓉、菟絲子、覆盆子、淫羊藿、枸杞子、當歸、熟地、桑寄生、艾葉、紫河車等。
另外有氣鬱者，可加行氣開鬱之藥，如柴胡、枳殼、白芍、香附，川芎等；而痰阻者，可加健脾化痰之藥，如蒼朮、半夏、陳皮、膽南星、神麯等。