幼兒過敏真煩惱 醫師教你揪出「過敏源」(組圖)
有部分幼兒的異位性皮膚炎，原因出自於食物。（圖片來源：Adobe Stock）
比起同輩看起來更矮小、蒼白的宇真，患有異位性皮膚炎。在開始吃副食品後，開始一點一點冒出疹子。因為異位性皮膚炎，媽媽帶著他到處跑醫院、在網路上搜尋資訊。聽說魚、肉等容易過敏不好，從孩子大概一歲開始，就不讓他吃動物性食品，以蔬食為主。一開始，宇真不太願意吃，讓媽媽十分傷心。媽媽用了很多方法，讓蔬食也能很美味，幸好現在的宇真吃得很開心。但是，即使媽媽在飲食上耗費了這麼多心思，宇真的異位性皮膚炎還是沒有好轉的跡象，令她十分難過。在醫院的建議下做了過敏檢查，血液檢查結果顯示，宇真沒有食物過敏，過敏原是家裡的各種塵蟎。血液檢查一併做的貧血檢查顯示，宇真有貧血的症狀。
有部分幼兒的異位性皮膚炎，原因出自於食物。依照醫師指示好好照顧，症狀卻沒有好轉，或是好轉了一陣子又突然變嚴重，就可能是食物過敏。因此未滿一歲的孩子，我建議餵母乳優於配方奶粉。若不方便餵母乳，則最好使用低致敏的配方奶粉。另外，副食品也必須要多加注意。
確實是有可能對食物過敏，但若是因此盲目地限制飲食是很危險的，可能會造成在成長期的孩子們營養攝取上出問題。滿兩歲前的小孩子，對蛋白、麵粉、牛奶、豆類等出現過敏反應的案例較多；較大的孩子則多半對青背魚類、甲殼類、花生、堅果類等出現過敏反應。然而若因為患有異位性皮膚炎，限制各種飲食，則可能造成營養所需無法充分攝取，使孩童成長出現問題。
別人會過敏的食物，我的孩子可能不會過敏。因此，與其不讓孩子吃一般來說可能會造成過敏的食物，不如正確地找出會引起孩子過敏的食物。有個能夠在家裡就能輕鬆找出過敏食物的方法，正是飲食紀錄。
紀錄方法是詳細地寫下每一餐所吃的食物、當日的皮膚狀況，以及搔癢的次數或情形。如果是累積一些後才寫，可能會有漏掉的部分，因此要每一餐做記錄。飲食紀錄不是寫一、兩天就能找出原因，至少要持續一、兩個月以上，
才能從孩子皮膚狀態的好壞，判斷出造成問題的飲食為何。若從飲食紀錄仍無法找出原因，可透過皮膚點刺測試、血液檢查，找出首要的過敏原因。
食物過敏原激發測試
如果找出了懷疑的食物，下一步就必須要確認該食物是否就是引起異位性皮膚炎的因素。（圖片來源：Adobe Stock）
如果找出了懷疑的食物，下一步就必須要確認該食物是否就是引起異位性皮膚炎的因素。確認的方法，首先是完全禁止食用懷疑的食物一至二周，觀察症狀。在這段期間內，要盡可能禁止外食，只吃在家料理的食物。如果外食、選擇市售的食物、吃點心的話，因為無法得知正確的食材成分，會妨礙找出過敏原。外食在料理的過程中可能會加入各種的食材，所以在這段期間，父母選擇能親眼確認的食物來餵孩子，是最重要的。
若在持續吃了一至二周，去除懷疑食物的飲食後，皮膚狀況變好，就可以開始試驗，吃下懷疑的食物，看看狀況是否有變糟。
若該食物真為導致過敏的原因，則在吃下後應會出現起疹子、嘔吐、搔癢⋯⋯等等的症狀。如上所述，可在家對孩子施行食物過敏原激發測試，就可找出真正引起孩子過敏的食物。這樣一來，就可得知平常應避免的食材，也可預防過敏發生。
一定要做血液檢查嗎？
有部分的異位性皮膚炎患者，在血液檢查中發現，IgE的數值增加。這是血液裡的免疫球蛋白E，這項數值也是異位性皮膚炎診斷基準中的次要標準之一。既然為次要標準，就不是必要的檢查。然而IgE數值增加的患者，代表著他們因特定原因產生異位性皮膚炎的可能性高。另外，須注意也可能同時患有其他過敏疾病，例如，食物過敏、氣喘、鼻炎等。
血液檢查亦可檢查特異抗原。這項檢查的優點在於，服用過敏藥物時仍可以實施，孩童也可以接受檢查。但是血液檢查所檢查出的原因物質，尤其是食物類的，有許多不完全符合病患情況的案例，因此建議以血液檢查結果為參考，並進行食物過敏檢查。
本文由采實文化出版社授權刊載，摘自《我是過敏專科醫生，也是過敏兒媽媽》，作者：閔雅琳。