「血栓」危害超乎想像 積極預防才可效避免

血栓形成，即血凝塊形成，可以阻塞動脈或靜脈血流，可以發生在任何年齡、任何時間。血栓形成是全球前三位的致死性心血管病——心臟病、腦卒中和靜脈血栓栓塞症（VTE）的共同發病機制。

一般來說，長期臥床、肢體制動、大手術或創傷後、晚期腫瘤或有明顯VTE家族史等均是VTE的危險因素。如果出現下肢的突然疼痛、腫脹、活動後加重；有的可見小腿淺靜脈的擴張或顯露，嚴重者可伴有體溫升高、心率加快，皮膚蒼白甚至呈青紫色或者有不能解釋的氣短、胸痛、呼吸急促都提示可能發生了VTE。如果發生以上症狀，要及時尋求醫生幫助。對有危險因素但未發生VTE的患者，要積極配合醫生進行VTE的預防，將疾病的危害降到最低。

由中國健康促進基金會血栓與血管專項基金主辦的主題為「JOIN US，關注VTE預防」的首個世界血栓日媒體見面會在京召開。包括骨科、呼吸科、心內科、老年科、血管外科、婦產科、普通外科等VTE多發科室在內的十幾位專家出席，各個科室專家從自己專業出發對血栓的危害做了分析。

1、骨科

骨科大手術（髖膝關節置換和髖部骨折）由於手術以及患者需要制動燈因素是有明確的預防指征的手術類型，國內外指南均明確對這部分病人提出預防推薦，而其他的骨科手術，由於患者病情多樣，可能合併多種深靜脈血栓形成危險因素，要及時進行篩查和VTE風險評估，大部分創傷骨科的患者在深靜脈血栓形成時可能沒有典型症狀，骨科醫生千萬不可掉以輕心。及時、有效、規範的預防，不但可以減輕患者痛苦、提高生活質量，還可降低治療費用。在臨床實踐中，需建立正確的醫患合作模式，讓患者瞭解深靜脈血栓的危害，主動配合進行肢體活動，才能最大程度降低發生深靜脈血栓的風險。

2、呼吸科

肺血栓栓塞症已成為重要的醫療保健問題，致死率高，要及時、準確進行診斷。肺血栓栓塞症臨床上漏診與誤診情況嚴重。肺血栓栓塞症的臨床症狀多樣，不同病例常有不同的症狀組合，但均缺乏特異性。肺血栓栓塞症要根據病情嚴重程度制定相應的治療方案，應迅速準確地對患者進行危險度分層，再製定相應的治療策略，進行規範化診治。對存在肺血栓栓塞症危險因素的病例，應記住預防永遠大於治療。

3、心血管內科

動脈粥樣硬化血栓形成是影響心、腦血管和外周動脈的全身系統性疾病，要注重各學科間的交流與合作，有效控制血栓形成的危險因素，要將更多的血栓性疾病扼殺在萌芽中。盡早、充分、有效的抗栓治療對於降低心血管疾病復發、改善疾病預後意義重大。加強公眾教育，提高抗栓治療的依從性，從而降低心血管疾病發生風險，一直是我們心內科醫生義不容辭的責任。

相對動脈粥樣硬化血栓形成，心血管患者的靜脈血栓風險更容易被忽視，事實上，肺栓塞已經成為住院心血管患者第三位致死因素，此外，動脈血栓和靜脈血栓的許多危險因素是共通的，因此住院的心血管疾病患者也是VTE的高危人群，正視VTE風險在心內科刻不容緩。

4、婦產科

婦產科患者常常合併有更多的血栓危險因素，包括激素治療和應用口服避孕藥，以及妊娠及產褥期狀態，所以，婦產科患者要提高警惕，及時分辨出高危的患者。根據不同的危險因素分層，制定個體化的血栓預防方案。

5、普外科

開腹和盆腔手術本身就是VTE的高危因素，另外由於患者長時間臥床或合併腫瘤等其他危險因素，更加劇了深靜脈血栓形成的風險。在臨床工作中，應積極對患者進行VTE風險評估，對中高危患者採取及時、規範的預防措施，另外需要特別觀察患者的下肢症狀，及時診斷深靜脈血栓，給予有效、規範的治療，才能使患者最大獲益。

6、血管外科

血管外科是血栓疾病高發的科室，對於大眾來說，有三個方面可以預防靜脈血栓的形成。一是運動起來，預防血栓；二是控制「三高」；三是出現症狀要及時治療，只有這樣才能有效的保障。