古代中醫對肝癌的認識(圖)

2011-01-30 22:30

中國古代，大概也是有肝癌的。當然，還沒有從出土的屍體中發現過肝癌。

從中醫古籍中，可以發現一些類似有癌徵候的描述。在中醫最早的一些書籍中，描述一種叫「息賁」的病，它的徵候是：「在右脅下，覆大如杯」。還有一處叫「肥氣」的病，也是「在脅下，若覆杯」。很可能都是描寫肝區的腫塊。

至於肝癌常見的其他症狀，像黃疸、腹水，中醫書中也早有描述。黃疸都歸於「黃疸門」中，腹水則稱為鼓脹。

中醫歷代的書籍中，還有一些醫案，也很像肝癌。大約在元代，十三世紀時，有一位名醫叫羅天益，他治療過一位病人。「病積」，也就是有腹部腫塊的意思。症候是「臍左連脅如覆杯」，有一個較大的腹塊。「腹脹如鼓，有青絡脈，喘不能臥」，指出腹水很多，已經不能睡平，腹壁可見明顯的靜脈。「自利完谷」，腹瀉得厲害。「日晡潮熱、夜有盜汗」，很像腫瘤熱。肝癌的腫瘤熱，常見的就是下午發熱，夜間大汗出。

再舉一個例子。清代雍正、乾隆時一位醫生，叫陳士鐸，他記載了一個病例。病情是「脅痛之極，手按痛處不可忍」，還有「兩脅脹滿」、「發寒、發熱」。他稱這種病叫「肝痛」，認為是「肝葉生瘡」。當然，都沒有病理，那時候也不會有。事實上，原發性肝癌沒有經過探查而要有病理證實，還是上世紀六十年代後的事。儘管沒有病理，但症候是像的。更重要的是，治療這類病的一些原則，確實還在目前的臨床上應用。

上面所舉羅天益的一個例子，就提出了一個很重要的治療原則，叫做「養正積自除」。這是在金元時代，他們那個學派所提出的一個觀點和治則。

治療腫瘤，中醫有很多治則。而治療肝癌，「養正積自除」是最主要的一個治則。為什麼呢？可以再引一段羅天益的話：「養正積自除，猶之滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出，今令真氣實，胃氣強，積自消矣。」而且《內經》雲，「大積大聚，衰其大半而止，滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎？」

多數肝癌病人，確實就是「虛中有積」。也就是身體臟器虛損，而又有「積」──癌腫。癌病人的虛，在其初起和中晚期，以脾虛為主。因此健脾治療，在肝癌是至關重要的。因為脾虛，所以有胃口不好、消化不良、腹瀉便溏。脾虛會引起「氣滯」，而有腹脹、脅痛等。脾虛氣滯又會引起「濕」、「熱」，而有腫瘤熱、黃疸之類。也會有「血瘀」，而有肝區疼痛，手不可按的情況，已是相當後期了。治療就是根據這些病機變化。以健脾為主，同時再配合理氣，或者化濕、清熱等藥物。