英醫生冒險將女嬰先「凍死」後實施手術(圖)

2010-10-19 15:28

由母親抱著的祖希爾如今已半歲大，臉色良好，精靈活潑。(網上圖片)

據報導，英國一名華裔醫生率領外科醫療隊，為了拯救一名天生心臟血管錯置的個多月大女嬰，冒險採取冷凍方法，進行心臟手術，讓女嬰處於無心跳「凍死」狀態達20分鐘，以便爭分奪秒地重駁血管，最終令女嬰走出鬼門關，締造醫學奇蹟。

祖希爾(Samaa Zohir)確診天生血管錯置時僅得1個月大，原應由肺部連接左心室，把氧氣帶入心臟的血管，卻接到右心室去。30歲母親發覺女兒出生後，每逢吸哺都顯得極之疲憊，求醫初診只道是「輕度絞痛」，但做外婆的直覺認為不是；夫婦遂再帶女嬰接受多項檢查，結果在掃瞄後發現女兒心臟有先天問題，若不動手術修正，女嬰必死無疑。

這類兒童先天血管錯置個案極為罕見。負責手術的倫敦心臟科醫生夏添顏(譯音，Tain-Yen Hsia)道：「我們需要在不流血的情況下，進行這種血管重駁手術，因為我們做的是顯微外科手術，要處理薄如米紙、幼如髮絲的血管，而唯一辦法就是冷凍身體，停止血液循環。病人要處於極低溫，就像把嬰兒投入一桶冰水裡。當你停止心跳，那便是臨近死亡，我知道我施手術必須精確無誤，一擊即中。」

血液降至18℃ 23分鐘完成手術

經一番醫療解釋和準備，手術火速於確診4天後進行。醫生先拿一袋袋冰塊圍繞女嬰的頭部，兼用心肺分流機使她的血液由正常的37℃降至18℃，使她變得渾身冰冷，然後再注射藥物，暫停其比高爾夫球還要細的心臟跳動，並關掉心肺機。這一刻，女嬰體內血液幾乎完全被抽乾，理論上可視為「臨床死亡」。

夏醫生率領醫療隊與時間競賽，趕在50分鐘的「最大安全時限」內完成血管修正重駁，讓心臟恢復跳動，以免腦部和內臟受損。可幸一切順利，最終只需23分鐘，就完成重駁手術，可讓血液恢復在女嬰體內運行。醫生把心肺機內溫暖的血液重泵貫流遍體，恢復女嬰 37℃正常體溫和心跳，「起死回生」。

女嬰在手術後2天睜開了眼睛，再留醫18日便出院了。如今事隔5個月，女嬰除了胸口的一道疤痕，已完全康復，可以放聲嚎哭、開懷進食和玩耍。

這種冷凍醫療技術，是受到有人墮入冰水仍能活命達1小時的個案啟發，專家相信適度的冷凍，可保大腦和重要器官存活。

香港心臟專科醫生指出，香港鮮有兒童先天血管移位病例；若以成人個案來說，一般亦會採用冷卻血液法進行手術，但通常是把血液降至25℃左右，倘要降到18℃則偏於危險，且必須視手術狀況，配合心電圖、腦電圖等醫療儀器密切監測下試行。