老人心室顫動 CPR存活率不比年輕人低

2009-12-13 15:44

老人發生急重症時，家屬常陷入急不急救兩難窘境。醫師今天表示，急不急救不應只以年齡考慮，例如老人心室顫動，施行心肺復甦術CPR存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。

臺北馬偕急診醫學部主任張文瀚，在臺灣老人急重症醫學會上發表「老人急重症兩難決策」報告時表示，很多家屬在處理高齡老人家突然發生昏倒，或生病等狀況時，對於該不該急救，或該不該開刀，常讓陷入兩難，擔心老人家能否接受高風險手術，或急救後會不會反而變成植物人、癱瘓等後遺症。

張文瀚表示，過去曾收治1名高齡94歲的消化性潰瘍患者，家屬認為手術會有風險，原本不接受手術治療，但醫師與家屬溝通後，讓患者順利進行手術治療，術後1個星期，患者康復出院。

張文瀚指出，該不該急救、要不要動手術與年齡無關，以國外研究報告為例，將院外發生心臟停止接受心肺復甦術病患，分為18-65歲、65-75歲及75歲以上3組，結果發現，經心肺復甦術後1個月存活的比率分別是4.5%、3.2%、2.5%。

張文瀚表示，年齡對存活率影響沒有太大的差異性。以臨床經驗來看，老人若發生心室顫動，施行心肺復甦術存活率不比年輕族群低，家屬不需太早放棄。

另外，張文瀚表示，若以國內老人進行心肺復甦術的效益來看，從存活到順利出院，臺北市是3.9%，高雄市為4% ，國外文獻則大約在1-3%。

張文瀚表示，急不急救不能光以年齡來考慮，若老人家發生心室顫動，其實電擊就能處理，尤其如果心臟停止在數分鐘以內發現，或呼吸道阻塞的老人，這些都能以心肺復甦術急救。

至於停止急救的時機，張文瀚表示，例如心肺復甦術已施行超過25分鐘，本身有肺炎、腎衰竭、敗血症等老人家，可能急救效果較差，才考慮支持性療法，而非積極治療。