治療扳機指 肌腱伸展效果好

2007-09-22 15:50 作者:廖浩欽 在以勞力為重的行業中，扳機指是很常見的症狀。從外科醫師、廚師、家庭主婦，到裝修師父，都有可能發生扳機指的症狀，可說是疼起來要人命的關節毛病。

扳機指的患者會很疼痛地發現，自己的手指彎得下去卻無法伸直，若強制伸直手指，會感到一陣椎心刺骨的疼痛。平時掌心會有壓痛點，且半夜常常會痛醒，手指常會不自主地彎曲起來，這就是扳機指的症狀。

扳機指是由於滑液囊與韌帶發炎導致狹窄而卡住了屈指肌腱，所以會讓手指無法伸直而疼痛，好發在45歲以上的壯年，並以大拇指最常見，通常會影響工作能力。

以中醫的思路而言，扳機指是因年老體衰，血不榮筋，以致腱鞘狹窄失去彈性，這與西醫的解剖概念相同，此時以藥膏外敷或推拿的效果並不見佳，因為掌心的軟組織厚實，外敷藥物不易深入所致。

臨床上而言，盲目地推拿按摩所造成的發炎，要比原發性的炎症來得嚴重許多，所以許多的患者在經歷了不當的治療之後，症狀更加嚴重，不可不慎。

中醫的正確治療，應以保守療法為主，包括了肌腱伸展運動，夜間使用夾板固定，及冰熱敷交替使用等，其中以肌腱伸展運動效果良好。基於肝主筋、脾主肌肉的中醫概念，內服藥相當重要，可使用養肝活血的四物湯為主方，加上軟肝柔筋的伸筋草，益脾養氣的白朮、人參等藥物，徐徐以圖之，扳機指並不是很可怕的疾病。

類固醇關節注射法也是一個好選擇，統計上有接近60%的患者有效。患者不必因為懼怕類固醇而卻步不前，通常小劑量的注射是不會造成全身性後遺症的。

值得一提的是，若有風濕免疫性毛病的患者（如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等），扳機指則會嚴重得多，常是多根手指一起發作，而且對於手術治療的效果不佳。患有糖尿病的病人對於各種治療，也會顯得效果不佳。

這兩類患者對於扳機指的治療，絕不可於坊間盲目推拿或敷藥，或以拍打等民俗療法使手掌紅腫，一定要著重在於減輕工作強度，以及延長休息時間，因為工作壓力會讓扳機指更加嚴重。

若各種手段皆無法改善，也可考慮手術治療，將沾粘的腱鞘剪開，便可讓肌腱伸展自如。近來技術進步，有經驗的骨科醫師甚至僅用一根19號針頭便可完成手術，故扳機指並不是一件不可克服的困難。