中國7月1日起零售藥店銷售五大類藥品需憑處方

中國國家藥品監督管理局近日規定，從今年7月1日起，全國範圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方，才能銷售未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物。這次列入管制的藥物包括抗生素和磺胺類、□諾酮類、抗結核、抗真菌藥物。出臺這一措施是為了控制中國抗生素類藥物濫用日趨嚴重的情勢。抗菌藥物自問世以來，曾大大降低感染性疾病的死亡率，但中國人在使用抗菌藥物卻陷入誤區：認為抗菌藥物越貴越好；注射、靜脈滴注成為治療首選方式；甚至有人把抗生素當作消炎藥等。

八、九年代出國熱時，第一批留洋的國人切身感受到國外對抗生素藥物使用的謹慎。那時中國父母帶感冒發燒的孩子到國外醫院求醫，結果國外醫生見孩子只是一般的發燒感冒，什麼藥也沒開，只囑咐孩子可以不去上學在家休息，多喝（鹽）水，回家冰塊物理降溫，適當飲食、多休息。

由於習慣了動輒使用抗生素，大多數中國父母都不能接受這種治療方案，有些父母誤以為國外醫生不負責而和醫生發生衝突。但實際上，國外對抗生素控制很嚴，像一般的感冒發燒之類的「小病」，國外醫生通常都採取自身免疫抵禦疾病的方法，而輕易不使用抗生素類藥物。

抗菌藥物濫用，其不良後果顯而易見：首先，抗病作用越來越小，細菌耐藥性卻大大增加。隨著抗生素藥物濫用，細菌也與之而進化，耐藥性增強，原有藥物對進化後的細菌束手無策，同時長期依賴抗生素造成兒童體質下降等；其次，抗菌藥物濫用使得人體不良反應大大增加，如70年代出生的中國孩子擁有中國特色的「四環素牙」。

7月1日起，購買抗生素、磺胺類、□諾酮類、抗結核、抗真菌藥物這五大類藥品均需憑處方，這五類藥品涉及的品種約在400種左右。而目前上市的中西藥將近萬種，憑處方購買的400多種(其中還包括注射劑)，僅佔目前上市中西藥品的極少一部分，佔中藥品種比例不到5%，佔西藥品種比例不足10%。

對這一舉措藥監局藥品安全監管司司長白慧良對《中國青年報》解釋，實行抗菌藥物憑處方銷售，是為了改變我國存在日久的不合理的用藥習慣。

另外，國家食品藥品監督管理局6月29日重申，從7月1號開始，零售藥店銷售抗生素必須憑醫生處方。如果違反規定，將被處以最高3萬元（人民幣，下同）的罰款。中國國家食品藥品監督管理局市場監督司藥品督察處處長陳□表示：一經發現，將給予警告，即使予以糾正，情節嚴重者將給予2000元到3萬元的罰款。

但也有專家並不認同這一藥品監管新舉措，認為醫藥業界體制改革──醫藥分家才是規範抗生素類藥物的關鍵。

專家認為首先，國人藥物消費80%以上來自醫院，而非藥店，因此規範抗生素類藥物監督重點應是醫院。中國醫藥商業協會秘書長王錦霞對《21世紀經濟報導》表示，國家出臺該政策對消費者來說造成很多不方便，也帶來比較大的經濟負擔。目前80%以上的藥品都是醫院賣給消費者的，和醫院出售的抗生素藥相比，藥店的量佔很少的比例，所以問題出在醫院。

其次，在醫藥不分家的情況下，此政策為醫院壟斷了醫藥市場提供有利條件。中國醫藥商業協會副會長朱長浩在接受中國報章《21世紀經濟報導》採訪時表示：「中國目前的狀況是醫藥不分界，憑處方銷售等於不銷售，等於醫院壟斷了醫藥市場，醫院會嚴格控制處方外流，讓患者在本院購買藥品。這等於藥店退出了，藥店銷售額將下降25%。醫藥協會曾向有關部門提過意見，但沒有效果。」

有意見指出，如果藥店真正能夠嚴格按照規定執行該政策，顯然無法和醫院競爭。
有醫藥界人士表示，實施這一政策無法杜絕處方造假現象，所以抗生素藥類在短期內可能比較難控制。因為國外實施憑處方買藥的前提是醫藥分家。但中國醫藥不分家，如果藥店要真正實行該政策，根本就無法和醫院競爭，多數藥店面臨關門的危險。

另外新政策出臺後有個連帶問題，就是假處方問題。多數藥店不會去追究處方的真假，為了購藥方便處方造假現象有可能會充斥市場，藥店還是會銷售抗生素藥，會採取各種措施來爭回原有的市場份額。在處方不需要任何蓋章，同樣醫生的字跡的真假也無法辨認的情況下，不想進醫院的消費者要弄張假處方易如反掌。處方無法控制，抗生素藥就無法控制。而且監管機構也不可能到每家藥店去徹查每一張處方，

所以，專家認為，根本問題還是要解決醫藥分家，雖然政策的出臺可能只能緩解濫用抗生素藥類現象，但根本問題還在於體制改革，如果醫藥不分家，以藥養醫、濫用抗生素的現象就無法杜絕。

另外，由於7月1日起，全國範圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方售賣抗菌藥物，對於有些民眾搶購處方藥的行為，有關專家提醒市民：使用何種藥物，千萬不可僅憑說明書或經驗自行到藥店購買。包括抗生素在內的各類藥物，都應到正規醫院就診後嚴格遵醫囑服藥。而且，藥品都有一定的期限，此外，抗生素大量儲存在家裡，也容易導致亂用藥，對健康造成危害。

亞洲時報